Febre reumática / Rheumatic fever

A Febre Reumática é uma doença multissistêmica, imunológica, provocada por uma infecção prévia do trato respiratório superior pelo estreptococo B-hemolítico do grupo A. Ela permanece a principal causa de cardiopatia adquirida entre crianças e adultos jovens, e o seu diagnóstico e tratamento corretos são de importância fundamental para a prevenção de complicações e de seqüelas. Objetivo: os autores analisam referências recentes sobre a doença, seu diagnóstico e seu tratamento, visando obter informações que subsidiem manutenção ou mudanças das atuais condutas em relação a estes aspectos. Conclusão: apesar da grande evolução na área de diagnóstico, o reconhecimento de sua manifestação aguda continua sendo feito utilizando-se os critérios de Jones, revisados pela última vez em 1992. A artrite e a cardite continuam suas manifestações mais freqüentes, sendo a cardite ainda a mais grave delas. Os princípios terapêuticos permanecem os mesmos, com o tratamento das síndromes articular, cardíaca e neurológica, a profilaxia primária (erradicação dos estreptococos do grupo A durante a fase aguda da febre reumática) e a profilaxia secundária (prevenção de recorrências), utilizando, para tal, na maioria dos casos, penicilina G benzatina. Portanto, pelos achados da revisão, conclui-se que os procedimentos atualmente adotados mantêm os fundamentos anteriores, não necessitando mudanças na abordagem da Febre Reumática Aguda...

Miocardite pós-parotidite: relato de caso / Post-parotitis myocarditis: case report

Em novembro de 1993, M.G., uma menina de 6 anos e 11 meses de idade, foi internada no Hospital Infantil Joana de Gusmäo (Florianópolis,SC,Brasil) com miocardite pós-parotidite e insuficiência cardíaca congestiva. Três dias após a internaçäo foi evidenciado, no ecocardiograma, um trombo no ápice do ventrículo esquerdo, o qual, apesar do tratamento correto, embolizou para as artérias ilíacas e para uma pequena artéria mesentérica. A parotidite epidêmica (caxumba) é muito comum, sendo endêmica no mundo. Complicaçöes säo raras, e a miocardite, uma delas, é mais comum do que diagnosticada, devido a suas manifestaçöes pobres e benignas, geralmente anormalidades do ritmo e da conduçäo do coraçäo. Esse caso impressionou pelo raro evento subseqüente, ou seja, a formaçäo de um trombo mural durante uma miocardite aguda.

Febre reumatica / Rheumatic fever

No presente trabalho, foram analisados os prontuarios de 53 criancas, com o diagnostico de febre reumatica, internadas no Hospital Infantil Joana de Gusmao e no Hospital Universitario, em Florianopolis, nos anos de 1988 e 1991. Do total de casos, 62,2 por cento estavam no seu primeiro surto e 58,5 por cento eram do sexo masculino. A faixa etaria mais atingida foi de 10 a 15 anos incompletos. Os criterios maiores de Jones revisados ocorreram na seguinte frequencia: cardite com 94,3 por cento , artrite com 60,3 por cento , coreia com 7,5 por cento e eritema marginado e nodulos subcutaneos com 1,9 por cento cada. A alteracao eletrocardiografica mais frequente foi a taquicardia sinusal. O folheto cardiaco mais atingido foi o endocardio, seguido pela associacao de endo e miocardio, sendo que, pericardio e miocardio nao foram acometidos isoladamente. A valvula cardiaca tricuspide foi comprometida em apenas um paciente. Nao ocorreram obitos durante o periodo de internacao e nao foram necessarias cirurgias durante esse periodo.

Pericardite aguda nao-reumatica na infancia / Non-rheumatic acute pericarditis in the childhood

Foram estudados, retrospectivamente, 23 criancas portadoras de pericardite aguda nao-reumatica, internadas no Hospital Infantil Joana de Gusmao, em Florianopolis, no periodo de agosto de 1988 a agosto de 1992. O trabalho teve por objetivo a analise dos varios aspectos da pericardite aguda nao-reumatica e a comparacao dos dados com os da literatura. A doenca foi mais frequente nos lactentes (37,8 por cento ), nos meses de outono e inverno (71 por cento ) e predominou no sexo feminino (1,5:1). As etiologias com maior incidencia foram as infecciosas, e dessas, as bacterianas, com 13 casos (54,6 por cento ), e as virais, com 5 casos (21 por cento ). Os sintomas mais encontrados foram febre (69,5 por cento ), dispneia (65,2 por cento ) e taquicardia (61 por cento ). Dos exames radiologicos, eletrocardiografico e ecocardiografico, os achados mais frequentes foram cardiomegalia (63,7), alteracoes da repolarizacao (83,3 por cento ) e derrame pericardico volumoso (57,2 por cento ), respectivamente. o tamponamento cardiaco ocorreu em 28,6 por cento dos casos. A cultura do liquido pericardico foi positiva em apenas 1 caso, mostrando crescimento de S. aureos, o mesmo acontecendo com o liquido pleurau em 2 casos. O tratamento clinico foi instituido isoladamente em 29,4 por cento dos casos, enquanto a drenagem, isolada ou associada, em 63 por cento . A pericardiocentese foi utilizada em 2 casos (8,4 por cento ) e a pericardiectomia em apenas 1 paciente. Com excecao de um obito, ocorrido devido a assistolia irreversivel durante o procedimento de drenagem cirurgica, todos os outros pacientes tiveram uma boa evolucao, permanecendo assintomaticos ate o momento.

Febre reumatica manifestacoes clinicas: diagnosticos e tratamento em 40 casos / Rheumatic fever clinical manifestations: diagnosis and treatment in 40 cases

Foram analisados 40 surtos de Febre reumatica(FR) em 34 criancas, no periodo de 1 de janeiro a 30 de setembro de 1990, internados e/ou acompanhados ambulatorialmente no Hospital Infantil Joana de Gusmao e Hospital Universitario da Universidade Federal de Santa Catarina, em Florianopolis. Das 34 criancas, 6 recidiram e 6 criancas foram acompanhadas ambulatoriamente. A maioria dos casos ocorreram nos meses mais frios do ano (maio a setembro). A faixa etaria mais acometida em relacao ao sexo foi de 5 a 10 anos nas meninas e de 10 a 15 anos nos meninos. Os criterios maiores de Jones revisados, utilizados como parametros para o diagnostico, estiveram presentes com frequencia, sendo a cardite o criterio maior mais encontrado ocorrendo em 80 por cento do numero de total casos. Nao houve diferenca significativa entre coreia e artrite. Nodulos subcutaneos e eritema marginalizado tiveram pouca incidencia. O endocardio foi o folheto mais comprometido e a insuficiencia mitral a valvulopatia mais frequente. Entre os sinais e sintomas, excluidos os criterios de Jones, com frequencia ocorreu palidez, dor toraxica, anorexia e fadiga. Ao ecocardiograma a lesao mais encontrada foi a insuficiencia mitral. Quanto a terapeutica, em todos os casos de cardite independente da gravidade foi utilizado corticoide. A penicilina Benzatina foi utilizada em todos os casos como erradicador e profilatico de doenca reumatica. Do total de 40 casos, 34 tiveram boa evolucao, nao registrando-se obito.